Archivos por Etiqueta: cardiología

ESC 2012 a punto de arrancar

22 ago

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En unos días, el 25 de agosto, comienza en Múnich el Congreso Europeo de Cardiología ESC 2012. Desde este Blog intentaremos hacer un resumen de la información más relevante y de los twitter más interesantes que vayan sucediendo.

En el ESC 2012 se van a presentar hasta 6 Guías de Actuación Clínica.

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Aquí pueden consultar el programa final del Congreso y algunas cuestiones interesantes.

Twitter:
#ESC2012

ClotosPost

Inscripción reducida al Congreso Sociedad Española de Cardiología. SEC 2012

25 jul

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Última hora, hoy miércoles 25 de julio, finaliza el periodo para la inscripción con cuota reducida al Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares 2012

Este año se celebra del 18-20 de Octubre en Sevilla. El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares, el mayor congreso en español dirigido a los profesionales involucrados en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, que organiza anualmente la Sociedad Española de Cardiología.

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Nuevos anticoagulantes en fibrilación auricular. Rivaroxaban

14 jul

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En entradas anteriores publicamos las 10 preguntas básicas sobre el dabigatrán, hoy vamos a hablar de otro anticoagulante oral que viene a competir con la Warfarina (SintromⓇ): Rivaroxaban.

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Nuevos fármacos anticoagulantes (Dabigatrán). 10 cuestiones básicas.

26 jun

En entradas anteriores hemos hablado de los nuevos fármacos antiagregantes que tenemos en el mercado.

Desde hace mucho tiempo, esperabamos que aparezcan los nuevos anticoagulantes que sustituyan a la warfarina (sintrom®) y sus controles contínuos.

En este nuevo post les voy a hablar de los nuevos anticoagulantes, en esta ocasión del Dabigatran (pradaxa®) en 10 puntos.

1- ¿Qué es el Dabigatrán?

Es un anticoagulante de la clase de los inhibidores directos de la trombina, por tanto, impide la progresión de la cascada de la coagulación en su parte final. Asimismo, ejerce efectos sobre la antiagregación planetaria.

En la actualidad no dispone de antídoto. Presenta una eliminación preferentemente renal (80%) y biliar (6%) por lo que hay que tener especial precaución con los pacientes con insuficiencia renal.

2-Indicación del Dabigatrán para la profilaxis del tromboembolismo.

En pacientes con fibrilación auricular no valvular (no prótesis mecánica o valvulopatías severas) más:

  • Antecedentes de ictus, accidente vascular isquémico transitorio o embolismo sistémico previo.
  • Fracción de eyección <; 40%.
  • Insuficiencia cardiaca sintomática de clase II o superior según la clasificación de la NYHA.
  • Edad ≥ 75 años.
  • Edad ≥ 65 más hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II,enfermedad arterial coronaria.

3- Dosis de Dabigatran.

La dosis recomendada es de 150 mg/12 h. La de 110 mg/12h cuando son pacientes con alto riesgo hemorrágico (edad > 80 años, insuficiencia renal moderada, tratamiento concomitante con verapamilo, peso inferior a 50 kg).

4- ¿Qué debe hacerse ante una dosis olvidada de dabigatrán?

Se puede tomar una dosis olvidada de dabigatrán hasta 6 h antes de la próxima dosis programada. Si quedan menos de 6 horas hasta la próxima dosis, no se debe tomar.

No se deben de tomar dosis dobles para compensar otra olvidada.

5- Interacción con otros medicamentos:

Contraindicado:

  • Ketoconazol por vía sistémica. Itraconazol
  • Ciclosporina.
  • Tacrolimus.

Disminuir la dosis a 110 mg/12 h:

  • Verapamilo.

5- Uso de dabigatrán con AAS y Clopidogrel

Existe una amplia experiencia de dabigatrán con aspirina por el estudio RE-LY y no se encontraron complicaciones significativas. Sin embargo, hay menos experiencia en el uso concomitante con clopidogrel.

6- Se puede usar el dabigatrán en la población pediátrica:

No se debe usar en pacientes menores de 18 años.

7- Dabigatrán y durante el embarazo y la lactancia.

No hay datos de uso en mujeres embarazadas.

Las mujeres en edad fértil deben evitar quedarse embarazadas mientras toman dabigatrán.

No existen datos sobre la lactancia. La lactancia natural debe interrumpirse si se toma el dabigatrán.

8- Efectos secundarios del dabigatrán:

Además de la hemorragía, similar al resto de antocoagulantes, el efecto secundario más frecuente es de dispepsia.

9- ¿Cómo debemos suspender el dabigatrán en un preoperatorio?

10- ¿Qué hacer ante una intervención quirúrgica que no se puede demorar en paciente que toma dabigatrán?

Si hay que hacer una cirugía urgente, se suspende en tratamiento con dabigatrán.

Si es posible se debe de esperar 12 horas.

Si la cirugía no se puede retrasar debemos parar los sangrados con hemostasia quirúrgica, transfusión de derivados sanguíneos (concentrados de hematíes, plasma fresco congelado dependiendo de si hay una anemia o coagulopatía asociada.

Vía 56 preguntas básicas sobre Dabigatrán de Boehringer Ingelheim (Dr. Juanatey).

Foto de la cabecera de Central Science

Para descargar la tabla del preparatorio aquí.

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Tratamiento médico de la Angina Estable

23 jun

Tras haber publicado hace una semana el Manejo del dolor torácico en Urgencias y vistas las sugerencias, he decido poner otra entrada de la serie: Manejos y tratamientos médicos.

En esta ocasión, les dejo una presentación básica sobre los fármacos indispensables en el manejo de la angina estable, una enfermedad cada vez más prevalente debido al aumento de la esperanza de vida.

Artículos relacionados: Manejo dolor torácico en urgencias.

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Medicina: Top 3 de la semana. (11 al 17 junio) en ClotosPlace

19 jun

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14 de junio. Día Mundial del Donante de Sangre

Esta entrada la voy a dedicar a los post más leídos la semana pasada en la sección de medicina en ClotosPlace.

1- Manejo del dolor torácico en Urgencias, el protocolo realizado para mi hospital compartido con ustedes se ha llevado la medalla de oro y ha sido la entrada más consultada la semana pasada.

2- Medalla de plata para los nuevos antiagregantes plaquetarios, un resumen de los nuevos fármacos que se empezarán a encontrar en las consultas médicas. El Ticagrelor y el Prasugrel que llegan para intentar desbancar al Clopidogrel en el tratamiento de la angina inestable.

3- En el lugar más bajo del cajón: Congreso Europeo Cardiología de la ESC 2012 a celebrar en Múnich en Agosto, si tienen intención de ir les recuerdo que hay límites de fechas para tener inscripciones más baratas. Lo pondré en un post los próximos días.

Espero vuestras sugerencias y comentarios para encontrar temas del agrado de todos y seguir mejorando.

Imagen de Doctissimo

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Manejo del dolor torácico en urgencias

13 jun

El dolor torácico es una de las causas de consulta más frecuente en los servicios de urgencias.
En los casos que se presenta un dolor torácico, lo más importante es discriminar que se trate de una patología aguda grave. Una vez descartada, que el paciente se vaya a va casa con la seguridad que no presenta patología cardíaca aguda potencialmente letal o que se ingresa en planta y no presenta enfermedad cardiaca.

En esta entrada quiero compartir una presentación resumida del Protocolo en el Manejo del Dolor Torácico en Urgencias por parte de Cardiología y del Servicio de Urgencias que hicimos en mi Hospital.

Espero que les sea útil, se piden sugerencias para próximos temas.

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Conoces los nuevos antiagregantes plaquetarios?

1 jun

En este blog hemos hecho varias entradas relacionadas con los antiagregantes plaquetarios, su manejo antes de vistar al dentista y antes de hacernos una endoscopia digestiva.

En esta ocasión les voy a hablar de los nuevos antiagregantes plaquetarios que han salido en los últimos meses para la enfermedad arterial coronaria y stent fármacoactivo o de metal.
Son tratamientos que ya hemos empezado a usar en nuestros pacientes y que se pueden encontrar en la vuestra consulta.

Les hago un resumen en tabla de los que hay hoy en día, nombres, dosis, efectos adversos, contraindicaciónes, etc.

Para ver la Tabla Completa, en la página del Blog no se ve bien, recomiendo que descargues el PDF (perdón por la molestias)

Mecanismo de acción Dosis/horas Tiempo TTO Contraindicado Efectos adversos
AAS(Adiro ®) Inhibidor irreversible la ciclooxigenasa plaquetaria 100 mg/24 Siempre UGD activa, crónica o recurrente; molestias gástricas de repetición. Antecedentes de hemorragia o perforación gástrica tras tto. con AAS u otros AINE. Asma. Hipersensibilidad a AAS Intolerancia gastrointestinal, hemorragias digestivas
Clopidogrel(PlavixIscover ®) Inhibición del ADP a su receptor plaquetario 75 mg/24$ 12 mesesRS*: 1 mes Hipersensibilidad. I.H. grave. Hemorragia patológica activa Hemorragias,diarrea, molestias abdominales, sarpullido.
Prasugrel(Efient ®) Unión irreversible de su metabolito activo a la clase P2Y12 de los receptores ADP de las plaquetas 10 mg/24 hMenores de 60 kg dosis de 5 mg/24h 12 meses
  • Ictus previos
  • Mayores de 75 años excepto en DM o IM previo
Trombocitopenia
Ticagrelor(Brilique ®) Antagonista directa y reversible del receptor P2Y12 90 mg/12 h 12 meses Hipersensibilidad, historial de hemorragia intracraneal, I.H. moderada a grave. Hemorragias, disnea.Aumento en la frecuencia de las pausas ventriculares y elevación asintomática del ácido úrico

*RS: riesgo sangrado; $Clopidogrel precaución en el uso del mismo con inhibidores de la bomba de protones tipo Omeprazol.

Tiempo previo para suspender los antiagregantes en cirugía mayor (inclusive CABG)

  • Prasugrel debe suspenderse 7 días antes de una cirugía.
  • Ticagrelor y clopidogrel: 5 días.

Datos de los antiagregantes con insuficiencia renal:

  • Clopidogrel: No hay información en pacientes con disfunción renal.
  • Prasugrel:No se necesita ajuste de dosis, ni siquiera en pacientes con enfermedad terminal.
  • Ticagrelor: No se necesita reducción de dosis; no hay información sobre pacientes en diálisis

Adjunto link a las Guías de la Sociedad Española sobre síndrome coronario agudo.

Link al PDF de la tabla.

Imagen vía Blog de Cardiología

Espero que les sea útil en vuestra práctica diaria.

Artículos relacionados: tratamiento médico de la angina estable.

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Minientrada

Abierto el plazo de inscripción del Congreso Sociedad Española de Cardiología. SEC 2012

29 may

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Se ha abierto en plazo de inscripción del Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares, el mayor congreso en español dirigido a los profesionales involucrados en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, que organiza anualmente la Sociedad Española de Cardiología que este año se celebra del 18-20 de Octubre en Sevilla.

Cardiólogos, médicos de familia y atención primaria, investigadores, internistas, epidemiólogos, MIR y enfermeros podrán asistir a las más de 170 sesiones que, durante tres días de intenso congreso, tendrán lugar en el nuevo Palacio de Congresos de Sevilla (FIBES).

Si te quiere inscribir, aquí.

Fecha límite para acogerse a las cuotas reducidas
25 de julio de 2012. Antes de esta fecha deberá ser recibido tanto el formulario de inscripción como el pago.

Fecha límite para inscribirse antes del congreso
10 de octubre de 2012. A partir de esta fecha la inscripción deberá realizarse en el Palacio de Congresos, en el mostrador de inscripción.

Actualización con el Programa Preliminar de la SEC 2012

ClotosPost

El jogging aumenta la esperanza de vida

10 may

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Quieres aumentar tu esperanza de vida?

- Si la respuesta es afirmativa sigue leyendo.
- Si la respuesta es negativa pásate a esta otra entrada.

Les cuento, han presentado en el congreso Europeo de Cardiología Preventiva y Rehabilitación Cardiaca ( Europrevent 2012) celebrado en Dublín del 3-5 de Mayo, los primeros datos de un interesante estudio realizado en Dinamarca.

Se trata del estudio Copenhagen City Heart. La idea de este trabajo surgió a raíz del debate que hubo en la década de los 70 tras la muerte súbita de varios deportistas de mediana edad que salían a correr.

En 1976 comenzaron a reclutar población llegando a tener más de 20000 sujetos.

Hicieron un subestudio con 1116 varones y unas 762 mujeres que hacían deporte, practicaban jogging. Se analizó, no sólo el tiempo que hacían deporte, sino la intensidad del mismo.

Los siguieron durante unos 35 años y encontraron que las personas que hacían deporte vivían 6,2 años más los hombre y 5,6 años más las mujeres, respecto a la población de la misma edad que no hacía deporte.

Vieron que la cantidad de deporte era suficiente entre 1h -2.30 minutos a la semana, divididos en 2-3 sesiones y con un intensidad en el ejercicio medio-baja.

Los beneficios del deporte encontrados fueron:
- Bajada presión arterial.
- Aumento de la sensibilidad a la insulina.
- Mejor perfil lipídico.
- disminución de la agregación plaquetaria.
- mejoría de la función inmunitaria y de la densidad ósea.
- Mejoría psicológica.

Por tanto, a la vista de este estudio,tenemos hacer deporte, no hace falta que sea intenso pero si constante.

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