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El porqué de mi silencio

20 Jun

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Mi última entrada fue en abril. Silencio desde entonces porque hemos estado trabajando en mi nuevo proyecto, la Policlínica Cruz Blanca.

Aquí les dejo la explicación. Link

Esperemos que desde que vaya caminando, podamos tener nuevas entradas en Clotosplace.

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Cambia el tamaño de tus imágenes con Vista Previa

8 Oct

En esta ocasión no voy a hablar de las novedades de iOS 6. Les voy a dejar en esta entrada una manera sencilla de cambiar el tamaño de las fotos o imágenes.

En mi trabajo, a veces tenemos que mandar imágenes a una revista científica y hay que seguir un formato determinado. Suelen pedir un formato TIFF o JPG con 300 dpi, y ahí es donde empiezan las dificultades para nuestro gremio.

Si saben de edición de imágenes, seguro que pueden hacerlo usando Photoshop o Pixelmator, o algún otro programa de edición de imágenes para cambiar el tamaño de las imágenes. Yo antes lo hacía de esta manera, pero descubrí que con un programa como Vista Previa, que es gratis y viene instalado por defecto en el Macse hace en 1 minuto. Sigue leyendo

Video sobre reanimación cardiopulmonar básica

9 Sep

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Un punto muy importante en elmanejo de la muerte súbita en el deporte es educar, a la población general y en este caso a la relacionada con los eventos deportivos, en reanimación cardiopulmonar básica. Simples maniobras de resucitación pulmonar en el lugar del accidente pueden salvar vidas.

Además, la presencia desfibriladores en los recintos deportivos y el entrenamiento el personal de estos recintos y gente relacionada con el deporte, supondría una mejora la supervivencia de los deportistas que sufren una muerte súbita.

La Fundación Británica del Corazón, ha hecho una campaña con un divertido ‘spot’ , con el ex futbolista Vinnie Jones, para enseñar a la gente cómo hay que actuar ante una parada cardiaca.

El anuncio, muestra básicamente que lo importante es seguir los siguientes pasos:
1- pedir ayuda médica.
2- compresiones rápidas y contundentes sobre el pecho, sin necesidad de insuflar aire en la boca del afectado.
3- revisar si el paciente respira o tiene recupera el pulso cardiaco.

En definitiva, un buen video que resume en dos minutos la manera de hacer una reanimación cardiopulmonar básica.

Artículos relacionados: manejo del dolor torácico en urgencias

Vía El Mundo

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Profilaxis Antibiótica de la Endocarditis Infecciosa.

27 Ago

En este post, voy a comentar una consulta frecuente en las consultas de medicina en el día a día, como es la PROFILAXIS ANTIBIÓTICA DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA. Para ello nos vamos a seguir las Guías de la Sociedad Europea de Cardiología.

La endocarditis infecciosa es la infección de las válvulas cardiacas, tiene una incidencia anual de 3-10 episodios/100 000 personas al año, pero aumenta hasta un 14,5/100 000 personas/año en las personas entre 70-80 años, siendo más frecuente en hombre que en mujeres 2:1.

A pesar de los avances en las últimas décadas, sigue siendo una enfermedad con un pobre pronóstico y en muchas ocasiones de difícil diagnóstico o diagnóstico tardío.

¿Qué afecciones cardiacas precisan Profilaxis de EI?. Actualmente sólo las de alto riesgo:

Recomendaciones de Profilaxis Clase Nivel
Pacientes con prótesis valvulares cardiacas o material protésico para la reparación valvular IIA C
Pacientes con EI previa IIA C
Pacientes con cardiopatía congénita

  • Cardiopatía congénita cianógena, con reparación o defectos residuales, shunts o conductos.
  • Cardiopatía congénita con con reptación completa y material protésico residual mediante cirugía o percutáneo, hasta los 6 meses tras procedimiento.
  • Defecto residual persistente tras reparación con material protésico con cirugía cardiaca o percutáneo
Profilaxis ATB no está recomendada en otras formas de enfermedad valvular o cardiopatía congénita III C

¿Qué tipo de procedimiento necesita ATB para la Profilaxis de EI en pacientes de alto riesgo?

A. Procedimientos orales:ATB recomendados cuando se manipulan las encías o la región periapical de los dientes o hay perforación de la mucosa oral.No se recomiendan ATB en: anestesia en tejido no infectado, quitar suturas, manipulación de ortodoncias, golpes en las mucosas o en los labios. IIAIII CC
B. Procedimiento en vías respiratorias:No se recomienda la profilaxis con ATB en éstos procedimientos, incluidos broncoscopia, intubación endotraqueal o laringoscopia. III C
C. Procedimientos genitourinarios y gastrointestinales:No se recomienda la profilaxis con ATB en gastroscopia, colonoscopia, cistoscopia o ecocardiografía transesofágica. III C
D. Tejidos blandos o piel:Los ATB no están recomendado en estos procedimientos. III C

¿Cuál es el tratamiento ATB recomendado para procedimientos orales en pacientes de alto riesgo?

Situación ATB Adultos Niños
No alergia a la Penicilina o Ampicilina Amoxicilina o Ampicilina 2 g VO o EV (30-60 min antes) 50 mg/kg peso VO o EV
Alergia a la Penicilina o Ampicilina Clindamicina 600 mg VO o EV 20 mg/KG peso VO o EV

Guías de la Sociedad Europea de Cardiología: Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and by the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer, Authors/Task Force Members, Habib G, Hoen B, Tornos P, Thuny F, et al. Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): The Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2009Oct.1;30(19):2369–413.

Artículos relacionados: Entradas de Medicina

Link al PDF con las recomendaciones

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ESC 2012 a punto de arrancar

22 Ago

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En unos días, el 25 de agosto, comienza en Múnich el Congreso Europeo de Cardiología ESC 2012. Desde este Blog intentaremos hacer un resumen de la información más relevante y de los twitter más interesantes que vayan sucediendo.

En el ESC 2012 se van a presentar hasta 6 Guías de Actuación Clínica.

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Aquí pueden consultar el programa final del Congreso y algunas cuestiones interesantes.

Twitter:
#ESC2012

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Inscripción reducida al Congreso Sociedad Española de Cardiología. SEC 2012

25 Jul

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Última hora, hoy miércoles 25 de julio, finaliza el periodo para la inscripción con cuota reducida al Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares 2012

Este año se celebra del 18-20 de Octubre en Sevilla. El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares, el mayor congreso en español dirigido a los profesionales involucrados en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, que organiza anualmente la Sociedad Española de Cardiología.

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Nuevos anticoagulantes en fibrilación auricular. Rivaroxaban

14 Jul

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En entradas anteriores publicamos las 10 preguntas básicas sobre el dabigatrán, hoy vamos a hablar de otro anticoagulante oral que viene a competir con la Warfarina (SintromⓇ): Rivaroxaban.

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Congreso Europeo de Cardiología. ESC Congress 2012. Últimos días para inscripción.

11 Jul

Hace unas semanas les hablaba del Congreso Europeo de Cardiologia ( ESC 2012) a celebrar en Munich del 25-29 de Agosto.

Aquí tienen el programa preliminar del ESC Congress 2012. Si quieren seguir el Congreso por Twitter pueden hacerlo con el hashtag #esc2012

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Jornadas Médicas sobre Muerte Súbita. COE 2012

28 Jun

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En Septiembre, los días 28 y 29, se celebra en Madrid las XIV Jornadas Médicas COE 2012 “MUERTE SÚBITA”. Esta es una reunión dedicada a Medicina y Deporte de Alto Nivel y sobre Cardiología Deportiva Organizada por el Comite Olímpico Español.

Estas Jornadas están dirigidas preferentemente a los médicos, fisioterapeutas, y personal sanitario que trabajan o colaboran con las Federaciones Deportivas Españolas, así como Centros de Alto Rendimiento, Escuelas, Universidades y Asociaciones relacionadas con la Medicina y el Deporte.

Las sesiones se han dividido en dos días:

El viernes 28 se hablará de Cardiologia Deportiva ( muerte súbita asociada al deporte, genética, planes de prevención, etc). En este día participan cardiólogos de primer nivel nacional e internacional como: Araceli Boraita, del Centro de Medicina del Deporte de CSD, Sanjay Sharma (ST George’s), Hein Heidbuchel de Bélgica, Ramón Brugada, Antonio López del Hospital Clínico de Madrid, Ricardo Serra ( Cardiólogo del FC Barcelona), José Luis Terreros, Subdirector General de Deporte y Salud y Valentín Fuster que dará una Lección Magistral.

La sesión del día 29 está dedicada a talleres prácticos sobre la Ecografia para el tratamiento de las lesiones deportivas, tratamiento de radiofrecuencia, atención de las emergencias deportivas a pie de pista, etc.

Además, se pueden enviar comunicaciones tipo póster que serán presentados durante las jornadas.

En resumen, se trata de unas jornadas muy interesantes para aquellos que nos dedicamos a Cardiología Deportiva y Medicina de Deporte con profesionales de primer nivel nacional e internacional en la que se hablara de muerte súbita y prevención de la misma.

Datos útiles:

Plazo de Pre-inscripcion: ABIERTO

FECHA LÍMITE DE INSCRIPCIÓN: Hasta completar AFOROS

Para descargar el PROGRAMA haga clic AQUI

NORMAS DE INSCRIPCIÓN

FORMULARIOS DE PREINSCRIPCIÓN

Para presentar PÓSTERS CIENTÍFICOS. Lee bien las Normas de Presentación de Pósters y rellena el FORMULARIO DE PRESENTACIÓN de los Pósters.

Imagen cabecera de Houghton

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Nuevos fármacos anticoagulantes (Dabigatrán). 10 cuestiones básicas.

26 Jun

En entradas anteriores hemos hablado de los nuevos fármacos antiagregantes que tenemos en el mercado.

Desde hace mucho tiempo, esperabamos que aparezcan los nuevos anticoagulantes que sustituyan a la warfarina (sintrom®) y sus controles contínuos.

En este nuevo post les voy a hablar de los nuevos anticoagulantes, en esta ocasión del Dabigatran (pradaxa®) en 10 puntos.

1- ¿Qué es el Dabigatrán?

Es un anticoagulante de la clase de los inhibidores directos de la trombina, por tanto, impide la progresión de la cascada de la coagulación en su parte final. Asimismo, ejerce efectos sobre la antiagregación planetaria.

En la actualidad no dispone de antídoto. Presenta una eliminación preferentemente renal (80%) y biliar (6%) por lo que hay que tener especial precaución con los pacientes con insuficiencia renal.

2-Indicación del Dabigatrán para la profilaxis del tromboembolismo.

En pacientes con fibrilación auricular no valvular (no prótesis mecánica o valvulopatías severas) más:

  • Antecedentes de ictus, accidente vascular isquémico transitorio o embolismo sistémico previo.
  • Fracción de eyección <; 40%.
  • Insuficiencia cardiaca sintomática de clase II o superior según la clasificación de la NYHA.
  • Edad ≥ 75 años.
  • Edad ≥ 65 más hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II,enfermedad arterial coronaria.

3- Dosis de Dabigatran.

La dosis recomendada es de 150 mg/12 h. La de 110 mg/12h cuando son pacientes con alto riesgo hemorrágico (edad > 80 años, insuficiencia renal moderada, tratamiento concomitante con verapamilo, peso inferior a 50 kg).

4- ¿Qué debe hacerse ante una dosis olvidada de dabigatrán?

Se puede tomar una dosis olvidada de dabigatrán hasta 6 h antes de la próxima dosis programada. Si quedan menos de 6 horas hasta la próxima dosis, no se debe tomar.

No se deben de tomar dosis dobles para compensar otra olvidada.

5- Interacción con otros medicamentos:

Contraindicado:

  • Ketoconazol por vía sistémica. Itraconazol
  • Ciclosporina.
  • Tacrolimus.

Disminuir la dosis a 110 mg/12 h:

  • Verapamilo.

5- Uso de dabigatrán con AAS y Clopidogrel

Existe una amplia experiencia de dabigatrán con aspirina por el estudio RE-LY y no se encontraron complicaciones significativas. Sin embargo, hay menos experiencia en el uso concomitante con clopidogrel.

6- Se puede usar el dabigatrán en la población pediátrica:

No se debe usar en pacientes menores de 18 años.

7- Dabigatrán y durante el embarazo y la lactancia.

No hay datos de uso en mujeres embarazadas.

Las mujeres en edad fértil deben evitar quedarse embarazadas mientras toman dabigatrán.

No existen datos sobre la lactancia. La lactancia natural debe interrumpirse si se toma el dabigatrán.

8- Efectos secundarios del dabigatrán:

Además de la hemorragía, similar al resto de antocoagulantes, el efecto secundario más frecuente es de dispepsia.

9- ¿Cómo debemos suspender el dabigatrán en un preoperatorio?

10- ¿Qué hacer ante una intervención quirúrgica que no se puede demorar en paciente que toma dabigatrán?

Si hay que hacer una cirugía urgente, se suspende en tratamiento con dabigatrán.

Si es posible se debe de esperar 12 horas.

Si la cirugía no se puede retrasar debemos parar los sangrados con hemostasia quirúrgica, transfusión de derivados sanguíneos (concentrados de hematíes, plasma fresco congelado dependiendo de si hay una anemia o coagulopatía asociada.

Vía 56 preguntas básicas sobre Dabigatrán de Boehringer Ingelheim (Dr. Juanatey).

Foto de la cabecera de Central Science

Para descargar la tabla del preparatorio aquí.

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