Conoces los nuevos antiagregantes plaquetarios?

1 Jun

En este blog hemos hecho varias entradas relacionadas con los antiagregantes plaquetarios, su manejo antes de vistar al dentista y antes de hacernos una endoscopia digestiva.

En esta ocasión les voy a hablar de los nuevos antiagregantes plaquetarios que han salido en los últimos meses para la enfermedad arterial coronaria y stent fármacoactivo o de metal.
Son tratamientos que ya hemos empezado a usar en nuestros pacientes y que se pueden encontrar en la vuestra consulta.

Les hago un resumen en tabla de los que hay hoy en día, nombres, dosis, efectos adversos, contraindicaciónes, etc.

Para ver la Tabla Completa, en la página del Blog no se ve bien, recomiendo que descargues el PDF (perdón por la molestias)

Mecanismo de acción Dosis/horas Tiempo TTO Contraindicado Efectos adversos
AAS(Adiro ®) Inhibidor irreversible la ciclooxigenasa plaquetaria 100 mg/24 Siempre UGD activa, crónica o recurrente; molestias gástricas de repetición. Antecedentes de hemorragia o perforación gástrica tras tto. con AAS u otros AINE. Asma. Hipersensibilidad a AAS Intolerancia gastrointestinal, hemorragias digestivas
Clopidogrel(PlavixIscover ®) Inhibición del ADP a su receptor plaquetario 75 mg/24$ 12 mesesRS*: 1 mes Hipersensibilidad. I.H. grave. Hemorragia patológica activa Hemorragias,diarrea, molestias abdominales, sarpullido.
Prasugrel(Efient ®) Unión irreversible de su metabolito activo a la clase P2Y12 de los receptores ADP de las plaquetas 10 mg/24 hMenores de 60 kg dosis de 5 mg/24h 12 meses
  • Ictus previos
  • Mayores de 75 años excepto en DM o IM previo
Trombocitopenia
Ticagrelor(Brilique ®) Antagonista directa y reversible del receptor P2Y12 90 mg/12 h 12 meses Hipersensibilidad, historial de hemorragia intracraneal, I.H. moderada a grave. Hemorragias, disnea.Aumento en la frecuencia de las pausas ventriculares y elevación asintomática del ácido úrico

*RS: riesgo sangrado; $Clopidogrel precaución en el uso del mismo con inhibidores de la bomba de protones tipo Omeprazol.

Tiempo previo para suspender los antiagregantes en cirugía mayor (inclusive CABG)

  • Prasugrel debe suspenderse 7 días antes de una cirugía.
  • Ticagrelor y clopidogrel: 5 días.

Datos de los antiagregantes con insuficiencia renal:

  • Clopidogrel: No hay información en pacientes con disfunción renal.
  • Prasugrel:No se necesita ajuste de dosis, ni siquiera en pacientes con enfermedad terminal.
  • Ticagrelor: No se necesita reducción de dosis; no hay información sobre pacientes en diálisis

Adjunto link a las Guías de la Sociedad Española sobre síndrome coronario agudo.

Link al PDF de la tabla.

Imagen vía Blog de Cardiología

Espero que les sea útil en vuestra práctica diaria.

Artículos relacionados: tratamiento médico de la angina estable.

ClotosPost

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