Antiagregación y Endoscopia Digestiva

3 May

Hace unas semanas escribía un post sobre los antiagregantes plaquetarios (AGP) y los dentistas, en  ella explicábamos las recomendaciones sobre el manejo de los AGP para los pacientes que iban al dentista y padecían enfermedad arterial coronaria.

A petición de una amiga digestivo, he revisado las recomendaciones del manejo de los AGP  en pacientes tienen un stent y que van a hacerse una endoscopia digestiva baja o alta, etc.

Antes de seguir, un recordatorio: las recomendaciones de la de cardiología sobre el mantenimiento de la doble antiagregación (aspirina, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor) debe mantenerse 12 meses tras stent farmacoactivo (FA). Si fuera un stent convencional (metal) se puede suspender la tienopiridina (clopidogrel, prasugrel, ticagrelor ) si fuera necesario en 4-6 semanas. Es muy importante tener precaución con los AGP ya que la interrupción no adecuada de los mismo puede causar una trombosis aguda del se

Les dejo esta tabla donde les muestro los pasos que debemos seguir con el tratamiento AGP según el riesgo del paciente y el riesgo del procedimiento.

Endoscopia con BAJO riesgo de sangrado

Endoscopia con ALTO riesgo de sangrado

Bajo riesgo trombótico (1 AGP)

  • Stent FA >12 meses
  • Stent metal > 6 semanas sin FR$
  • Ictus sin IC > 6 semanas
Mantener la terapia antiagregante
  • Parar 5 días antes el AAS sólo para estas situaciones (1)
  • Si el paciente toma tienopiridina,  se recomienda sustituirlas por AAS.(2)
Alto Riesgo trombótico (doble AGP)

  • Stent FA ≤ 12 meses
  • Stent metal ≤ 6 semanas o más de 6 semanas con FR
  • Ictus ≤ 6 semanas
Mantener doble terapia antiagregante Retrasar endoscopia o consultar con cardiólogo para parar la tienopiridina:

  • Clopidogrel: 5 días
  • Presugrel: 7 días

La AAS debe mantenerse en todos los casos

FR $: Diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardiaca (IC), lesiones coronarias complejas o historia previa de trombosis de stent. (1): Endoscopia con ultrasonografía guiada por aguja fina de aspiración, endoscopia con resección de mucosa, resección ampular y esfinterectomia con dilatación papilar para extracción de cálculo biliar. (2): Clopidogrel se detiene 5 días antes y el prasugrel 7 días antes.

Espero que les sea útil en su consulta, son recomendaciones de la sociedad europea de endoscoia digestiva, más información en el los siguientes links.

Link PubMedEndoscopy and antiplatelet agents. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. C. Boustière1, A. Veitch, G. Vanbiervliet, P. Bulois, P. Deprez, A. Laquiere1, R. Laugier, G. Lesur, P. Mosler, B. Nalet, B. Napoleon, B. Rembacken, N. Ajzenberg, J. P. Collet, T. Baron, J.-M. Dumonceau. Endoscopy 2011;43:445–458

Link Artículo

Link Tabla

Imagen principal modificada de www.doctor-salud.com

ClotosPlace

Anuncios

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s

Doctor Alejandro de la Rosa

Cardiólogo Especialista en Cardiología Deportiva

Aarón Rodríguez González. Geógrafo

Apuntes de interés geográfico e histórico

Enjoyfocus

Orientación, Psicología, Desarrollo personal, Recursos Humanos

© EnCurva.com

Una web de F1 diferente // Motorsport blog

EL MÉDICO DE MI HIJ@

Pediatría de tarde en Paracuellos del Jarama, Madrid

ESPÍA EN EL CONGRESO

UNA COSA ES LO QUE SE DICE, OTRA LO QUE SE ESCRIBE...Y OTRA LA QUE SALE PUBLICADO (M. J. de Larra)

safetycast

El Podcast de F1 que no hacen periodistas

elblogdepjorge

De todo un poco, sin tapujos

BEST Computer Ecuador

Información sobre Tecnología

El Lanzallamas

Avatares y desvaríos de un radioterapeuta

My Expat Life, Travel Eat Repeat

Eating My Way Through Europe

galaxyadictos

Blog con todo lo que necesitas saber sobre flasheo de terminales de la familia Samsung Galaxy S.

El Libro de Oro by Cristina Ybarra

Os muestro en este libro de oro, mis obras recientes, pinturas y dibujos, junto a temas variados de estilo de vida creativo y diferente.

Hay Otros Mundos

me expreso, soy

A %d blogueros les gusta esto: