Nuevos anticoagulantes en fibrilación auricular. Rivaroxaban

14 jul

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En entradas anteriores publicamos las 10 preguntas básicas sobre el dabigatrán, hoy vamos a hablar de otro anticoagulante oral que viene a competir con la Warfarina (SintromⓇ): Rivaroxaban.

Nombre comercial:
XareltoⓇ de Bayern.

Mecanismo de acción:
Actúa inhibiendo de forma activa el factor de la coagulación X.

Formas de presentación y posología.
Dosis de 10, 15 y 20 mg, una vez al día con la comida para aumentar la absorción oral.

Patologías:

En fibrilación auricular no valvular con indicación de anticoagulación: 20 mg una vez al día.

En trombosis venosa profunda (TVP) y en la prevención de la TVP recurrente y de la embolia pulmonar: dosis de 15 mg dos veces al día las 3 primeras semanas para pasar a 20 mg al día, también se toma con los alimentos.

La dosis de 10 mg cada 24 h se deja para prevención de TVP en pacientes sometidos a cirugía de recambio de rodilla y/o cadera.

¿Qué hacer si se olvida una dosis?
Se debe tomar inmediatamente la dosis que falta y seguir con la pauta habitual. Lo que no se debe hacer es tomar dosis doble.

Si toma 15 mg cada 12 h, debe tomarse la pastilla olvidada inmediatamente, a fin de tomar los 30 mg día y seguir con la posología habitual al día siguiente de 15 mg/12 h.

¿Qué pasa si el paciente tiene insuficiencia renal?
No se recomienda su uso si el aclaramiento de creatinina está por debajo de 15 ml/ min.
Si está por debajo de 50 ml/ min se debe reducir la dosis a 15 mg/24h.

¿Cómo pasamos de antagonistas de la vitamina K a Rivaroxaban?
En fibrilación auricular debemos iniciar Rivaroxaban cuando el INR sea menor o igual a 3.
En TVP se inicia Rivaroxaban al tener INR igual o menor de 2,5.

¿Cómo pasamos de Rivaroxaban a antagonistas de la vitamina K?
Los primeros días se asocian Antagonistas de la vitamina K y Rivaroxaban hasta que el INR llegue a 2. La dosis de antagonistas de la vitamina K es la habitual.

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Manejo del Rivaroxaban en periopetatorio:
Si es posible, se debe suspender e Xarelto 24 horas antes de la operación. Debe reiniciarse lo antes posible valorando la adecuada hemostasia del paciente.

Precaución con otros medicamentos:
-Medicamentos que afectan a la hemostasia: AINES, AAS, inhibidores de la agregación plaquetaria.
-Antomicóticos azólicos por vía sistémica no se recomienda el uso de Rivaroxaban. (ketoconazol, itraconazol, voriconazol y posakonazol) ni con inhibidores de la proteasa del VIH.

En definitiva se Rivaroxaban (Xarelto) es otra alternativa a los antagonistas de la vitamina K y al dabigatran en la fibrilación auricular no valvular con indicación de anticoagulación.

Artículos relacionados: 10 cuestiones sobre Dabigatran.

Foto de la cabecera

ClotosPost

3 comentarios hacia “Nuevos anticoagulantes en fibrilación auricular. Rivaroxaban”

  1. claudia 27 de marzo de 2013 a 11:20 am #

    Queria informar q la medicacion es muy buena, lo malo es el alto costo, mi madre q lo consume le cuesta mucho comprarlo, yo la ayudo, ya q trabajo en farmacia, y es imposible conseguir un apm! !! en la zona! !! pregunto … hay posibilidad de tratamiento compartido ???

    • adelarosahdez 28 de marzo de 2013 a 10:24 pm #

      No se puede mezclar Sintrom con los nuevos anticoagulantes.

  2. flor de luz 10 de diciembre de 2013 a 11:00 pm #

    quisiera saber el precio del xarelto 15mg y como puedo comprarlo no es para mi es para mi padre y el esta en el extranjero gracias

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